개정된 4세대 실손보험 핵심내용 정리

개정된 4세대 실손보험 핵심내용 정리

286,904 오늘 0 어제 827 하지만 보험료를 줄어드는 만큼 자기 부담금이 늘어나게 됩니다. 특히 30 까지 상승하게 되었습니다. 또한 통원의 경우 공제금액이 급여는 12만 원, 비급여는 3만 원 까지 적어도 공제가 되고 치료할 경우 의료 비용 부담률이 커졌습니다. 급여 보장 항목을 넓어졌지만, 비급여 보장 질환에 대해서는 축소되었습니다. 도수치료의 경우 증상개선이 확인되는 경우 10회씩 확인하고 이용 가능하며 최대 50회까지만 이용 가능합니다.

그리고 15년에서 5년으로 재가입 주기가 줄어들면서 보험료 상승에 대한 비용을 이제는 온전히 피보험자가 부담해야만 합니다.

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자기부담금의 한도 증가

실손의료비에는 병원비를 청구할 때 자기 부담금이라는 게 있습니다. 즉, 자기가 현실 지불한 병원비에서 자기부담금을 공제한 후 보험금을 지급하였습니다. 개정 실손 이전에 있을 때는 입원 시 급여는 10, 비급여 20를 공제하고 지급하였으나, 개정 이후의 4세대 실손보험에서는 급여는 20, 비급여는 30의 본인부담금이 발생합니다.

기존(3세대) 실비는 통원 시에 1~2만 원(일부 비급여항목 별도적용)의 자기부담금이 발생했으나, 개정 이후의 실손보험의 통원 치료 시에는 급여는 1~2만 원, 비급여는 3만 원을 공제하고 지급합니다.

즉, 개정된 실손보험에서는 자기부담금의 한도가 상향되었습니다.

실비보험 보장내역 삼성화재

실제로 보장내역을 확인해 보니 암진단금이나 입원 수당 및 각종 상해에 관한 보장 등 특약 조건이 많습니다. 는 것을 확인하게 되었습니다. 얼마 전부터 내년쯤에는 새로 암보험을 가입 해야겠다고 생각하고 있었는데, 이미 암진단 연관 항목들도 제가 갖고 있는 실비 보험에 모두 포함이 되어 있었습니다. 이렇게 실손보험 보장내역을 확인 하지 않았더라면 다음에 암보험을 가입할 때 금액이 더 높더라도 더 많은 보장을 받을 수 있는 암보험을 선택했을 것 같다는 생각이 듭니다.

하지만 내년쯤 암보험을 가입하게 되면 현재 갖고 있는 실손보험의 암보험 연관 보장내역과 겹치는 부분이 없도록 설계를 하거나 필수적인 부분만 들어있는 미니암보험 등을 선택하려고 생각 중입니다.

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2023년 실손보험 중복보장 개선안

실손의료보험은 중복으로 가입하시더라도 중복보장이 불가능 합니다. 실손보험은 2개 이상 중복 가입하여도 보장한도내보험자가 부담하는 의료비에서 일 상품에 가입할 때와 동일한 보험급이 지급됩니다. 예를들어 100만원을 의료비를 사용하여 1개의 실손보험이 자기부담금 20혹은 10를 제외하고 80만원을 보상받습니다. 이 경우 2개 이상 중복가입 하셨어도, 여러개의 보험사에서 지급받는 보험금의 합은 동일하게 80만원입니다.

많은 분들이 개인이나 단체 실손보험에 중복으로 가입된 경우가 많습니다. 실손보험 중복가입자는 금융감독원에 의하면 약 150만명입니다. 이에 따라서 2023년부터 실손보험 중복가입자가 단체실손보험 중지도 가능해졌습니다.

실손보험 청구 Tip

100만원 이하 보험금의 경우 보험사의 모바일 어플 이용한다면 쉽게 청구할 수 있어요. 위에서 언급한 서류들을 준비하여 청구하면됩니다. 치료 목적으로 의사 처방을 받아 구매한 구입한 구입한 약값도 보장됩니다. 청구를 꼭 시도해보자 그렇다면 약국 영수증도 청구해야한다 해외여행 후 귀국해 국내병원 치료를 받는 경우에도 실손보험으로 보장이 가능합니다. 하지만 해외 의료기관에서 발생한 의료비는 보장받을 수 없습니다.는 사실 그럴경우 해외여행자보험을 가입하는 것이 좋습니다.

가입자가 여러개의 실손의료비를 가입하더라도 현실 부담한 의료비 내에서만 보장받는다. 이중가입 시 보험비만 이중 납부하는 것이기 때문에 실손보험은 1개만 가입하는 것이 좋습니다. 하지만 중복 가입 시 보장 한도가 확대되는 효과는 있습니다.

좋은 실손보험 고르는 방법

보험금 청구 및 환급 보험회사가 작거나 보험 청구가 어렵게 만든 보험사를 이용한다면 그만큼 힘이 많이 들게 됩니다. 그렇기 때문에 보험금 청구가 수월한 회사에 가입하는 것이 좋습니다. 최근에는 카카오페이 아니면 토스에서 보험금 수령받는 기능을 무료로 배포하고 있기에 해당 기능을 잘 이용할 수 있으나, 서비스를 제공 안 해주는 보험사들도 존재합니다. 결론적으로 대형 보험사, 우체국, 농협 등 규모가 크거나 공공성이 높은 규모의 기업 실손보험을 활용하는 것이 좋습니다.

의료보험 인상률 각 보험사마다. 의료보험 인상률이 다르기 때문에 저렴하다고 가입하는 것보다는 인상률에 대하여 확인해보고 가입하는 것이 좋습니다. 가입 중복여부 또한 실손의료보험은 현실 부담하게 된 의료비만 보상하는 보험으로 2개 이상 중복 가입하여도 보장한도 내에서 지급되기 때문에 2중으로 가입하지 않는 것이 좋습니다.

자주 묻는 질문