보나링츄어블 – 멀미, 어지러움, 구토, 두통

보나링츄어블 – 멀미, 어지러움, 구토, 두통

우리 중 두통을 경험하지 않은 사람은 거의 없다. 90% 정도의 사람이 일년에 적어도 한 번은 두통을 경험한다. 매년 세계인구의 약 40% 정도에서 심하고 참을 수 없는 두통을 호소한다. 두통은 주로 양성 증상이지만 때때로 종양이나 지주막하 출혈, 뇌수막염 혹은 거대세포 동맥염 같은 심각한 병의 양상일 수 있다. 응급 상황에서 두통 환자의 약 5%에서 심한 기저 신경학적 이상이 발견된다. 그러므로 두통의 심각한 원인을 빠르고 정확하게 진단내려야 한다.

머리의 통증 민감 부위 통증은 흔히 조직 손상, 내부 장기의 팽창이나 다른 요인에 대한 반응으로 말초 통증 수용기가 자극 되었을 때 생기게 된다. 그런 상황에서 통증의 감지는 건강한 신경계에 의해 매개되는 정상적인 생리반응이다. 통증은 또한 말초 혹은 중추신경계의 통증 민감 경로의 비정상 활성 또는 손상으로 기인한다. 두통은 이 한 가지 또는 두 가지 기전으로 발생한다.

자꾸만 졸려요 / 자고 싶어요자꾸만 졸려요 / 자고 싶어요
자꾸만 졸려요 / 자고 싶어요

자꾸만 졸려요 / 자고 싶어요

드라마나 영화에서도 뇌 신경계를 다친 환자들이 자꾸만 졸려 하거나 자고 싶어 하는 장면이 종종 나오곤 한다. 그러면, 모든 의사들은 절대로 잠들지 않도록 환자를 깨우고 보호자들을 주의시키곤 하는데, 이렇게 자꾸만 졸려 하고, 자려고만 하고 불러도 대답하지 못하는 경우는 매우 중한 상태(응급)로, 가능한 빨리 병원으로 내원해 진료 및 치료를 받아야 한다.

요추천자요추천자
요추천자

일반적 임상 고찰

두통의 질, 위치, 기간, 시간에 따른 경과, 그리고 생성, 악화, 또는 경감시키는 조건을 반드시 주의 깊게 관찰해야 한다. 두통의 질을 정확히조사하는 것이 도움이 될 수 있다.

대부분의 긴장형 두통은 꽉 조이는“띠를 두른 듯한” 혹은 무디고 깊이 위치하는 동통의 성격을 갖는다. 다발적으로 발생하는 찌르는 듯한 짧고 날카로운 두통은 양성인 경우가 대부분이다. 머리, 목과 어깨 주위의 박동성 통증과 조이는 듯한 근육양상은 편두통의 흔하면서 비특이적인 동반증상이다.

뇌수막염, 지주막하 출혈, 군집성 두통등이 매우 심한 두개의 통증을 유발하지만, 일생에서 처음 겪는 심한 두통을 주소로 응급실을 찾아오는 환자들은 대부분 편두통을 가지고 있다. 일반적인 상식과 달리 뇌종양에 의한 두통은 뚜렷한 특징이 있거나 아주심한 것은 아니다.

안녕하세요 오늘은 차를 타거나 배를 타고 이동할 때 고민거리인 멀미를 케어할 수 있는 보나링츄어블에 대해서 이야기해보고자 합니다.

몸이 흔들릴 때 발생하는 두통, 어지러움, 오심, 구토 증상입니다. 흔히 차를 탈 경우나 배를 탈 경우 발생하게 되는데 차량 안에 움직임을 느끼는 전정기관과 눈으로 느끼는 시각자극이 일치하지 않게 되어 발생하게 됩니다. 이러한 자극 전달에 히스타민과 아세틸콜린이 주된 역할을 하여 이 성분들을 막는 약으로 예방, 경감할 수 있습니다.

  • 디멘히드리네이트 – Diphenhydramine 8-chlorotheophylline염형태의 약으로 diphenhydramine의 prodrug입니다. 항히스타민제로 전정기관을 진정시키고 아세틸콜린을 감소시켜 구토중추를 안정화분리된 Chlorotheophylline은 카페인과 유사하게 각성작용이 있어 졸음 부작용을 줄여주는 역할
  • 스코폴라민 – 항콜린제로 전정기관으로 들어오는 콜린성 신경전달을 억제, 구토반사중추를 억제하여 멀미 증상을 개선
  • 요추천자

    요추천자로 인한 두통은 48시간 이내에 생기지만 12일 정도까지 지연될 수 있다. 유병률은 10~30%이다. 두통은 앉거나 섰을 때시작되고 구부리기나 복부를 누를 때 소실된다. 환자가 오래 서 있을 수록 두통은 오래 지속된다. 머리를 흔든다던가 경정맥을 누르면 더 심해진다. 두통은 대체로 둔한 양상이지만 박동성일 수도 있으며 위치는 전두후두부이다. 구역질과 목의 뻣뻣함이 종종 두통과 동반되고 종종 흐린 시력, 빛 공포증, 이명, 현훈을 호소하는 환자도 있다. 증상은 며칠 지나면 사라지지만 수주에서 몇 달간 지속되는 경우도 있다. CSF 용적 소실로 뇌의 완충물이 줄어들고 그 결과 환자가 섰을 때, 뇌의 지지 구조물인 통증에 민감한 두개강내 경막동에 닿아 통증이 유발되는 것이 아닐까 싶다. 두개강내 저혈압은 종종 나타나지만, 심한 요추천자로 인한 두통은 정상 뇌척수액 압력을 가진 환자에서도 나타난다. 몇 분간 500 mg의 카페인 소듐 벤조산을 몇 분에 걸쳐 정주하면 75%의 환자에서 즉시 두통이 멈춘다. 두 번째로 같은 양을 1시간에 걸쳐 주면 85%에서 효과가 있다. 카페인에 반응없는 환자들 경우 15 mL의 자가혈액으로 경막외 혈액 첩포를 시도한다. 이 치료의 기전은 아직 확실치 않다. 혈액 첩포가 즉시 효과가 있는 것으로 보아 혈전으로 경막외 구멍을 막는 것이 기전인지는 확실치 않다. 뇌진탕 후 가벼운 머리손상 후에, 특히 자동차 후면 충돌 후에 많은환자들이 두통, 어지럼증, 현훈, 기억장애, 집중력 장애 등을 호소한다. 이런 증후군의 다른 특징은 불안, 흥분, 집중력 장애 등이다. 증상은 수주 후에 사라질 수도 있지만 몇 달 혹은 몇 년 동안 지속될 수도 있다.

    뇌진탕 후

    두통은 외상에 의한 의식소실의 유무와 관계없이 나타날 수다. 전형적으로 신경학적 검사는 정상이고 CT/MRI도 정상이다. 만성경막하 출혈도 종종 이 경우와 혼동될 수 있다. 비록 원인은 밝혀지지 않았지만 정신적인 혼란으로 보아선 안 된다. 종종 두통은 소송이 해결된지 한참 후까지 지속되기도 한다. 치료는증상을 완화시켜주는 것이며 이런 증상들은 결국에는 좋아질 수 있다는것을 반복해서 확인시켜주는 것이 중요하다.

    출처 : 해리슨 내과학